Lampiran Surat Permohonan Rekomendasi STR Perawat Ulang
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUPATEN
KARANGASEM
Sekretariat : RSUD Karangasem, Jln Ngurah Rai Amlapura
'
0363 21011
Perihal
: Permohonan Rekomendasi untuk penerbitan STR Perawat Ulang
Kepada
Yth
Ketua
Umum DPP PPNI
c.q. Ketua DPW PPNI Provinsi Bali
Dengan
hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
lengkap (termasuk gelar) :
Alamat :
Tempat,
tanggal lahir :
Jenis kelamin
:
Lulus Pendidikan Perawat tahun :
Nama Perguruan Tinggi :
NIRA PPNI :
Dengan
ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan rekomendasi PPNI sebagai syarat
untuk mengajukan permohonan surat tanda Registrasi Perawat Ulang
Sebagai
bahan pertimbangan, terlampir :
1. Foto copy kartu Anggota PPNI Dengan NIRA
Aktif
2. Foto copy Ijazah Perawat
3. Fotocopy STR yang Lama
4. Pas foto ukuran 4 x 6 cm dua lembar
5. Surat Lolos verifikasi 25 SKP Dari DPD PPNI
Kab Karangasem
Demikian
permohonan saya sampaikan, atas perhatian Bapak / ibu, saya ucapkan terima
kasih.
Amlapura,……………….
Pemohon
……………………..
Komentar